什么样的近视眼适合做手术治疗（近视手术类型梳理，方便你们对比选择）墙裂推荐，

鉴于经常收到私信，特别是想要对比各种近视手术优缺点的读者，老是要搞混概念，我画了个脑图，按照时间和手术层次，帮你们梳理下各种手术名称和施术方法。

送给经常被混淆的你们 早在1948年，有个西班牙眼科医生Barraquer就开始近视的手术的探索了他把人的前侧角膜切下，浸泡在液氮中冷冻，用微型车床打磨冰冻角膜，解冻角膜再缝回去，角膜磨镶术听起来像是现在激光手术的雏形。

但是因为技术和设备等方面原因，未能得到大规模推广 RK后来眼科医生在治疗圆锥角膜的过程中，发现切开患者后弹力层，屈光度会有改善然后苏联医生基于这个发现，稍作改良，创建了最早的近视手术，放射状角膜切开术，也叫RK。

手术原理是将角膜周边部位做若干放射状切开条切一刀减50°，条数必须为偶数那时候因为技术限制，切割的深度完全依靠医生徒手把控，在精确度上很不好把控，能做的医生比较少当时这种先进又独树一帜的矫正视力的方法，一直伴随着眩光，光晕，夜视力差，还有角膜张力降低。

RK手术在1978年被引入美国，后来考虑到安全性差，术后视觉质量差等问题，逐渐被淘汰不用家里有老人年轻时候做过手术的，仔细看，还能看到划痕1983年，准分子激光设备的问世，为现在的激光手术奠定了基础目前市面上所有的激光近视手术类型，都是通过激光在基质层上做文章。

不同的只是激光类型，切口位置、深度和大小

目前所有激光手术操作区域，表层手术更浅点表层手术先是处理上皮层，然后再用准分子激光切削浅层基质层这种方法就算现在来看，优点也很明显，很节约角质，生物力学稳固很多军警从业人员，或者对抗性较强的运动员，都选择这种手术。

唯一的缺点是比较痛，而且修复时间长，术后很长一段时间需要点各种不同眼药。此外，对度数限制比较大，近视≥600度，就不适合了，否则容易出现角膜上皮下混浊的问题。较先进的SMART，可以做到800度。

表层手术名目众多，主要区别就在于如何处理上皮层。比如说最古老的一种，医生手动通过刮刀拨开上皮层，叫PRK；用20%的酒精消融上皮层，叫LASEK；通过激光消融上皮层，叫全激光。

而全激光里，设备的不一样，又有不同的称呼，比如说阿玛仕TransPRK操作的，叫做TPRK；TPRK外加智能脉冲技术（SPT）操作的，叫SMART全飞秒半飞秒这两个我归类在一起区别于表层手术直接切削，全飞秒半飞秒是在基质层更深处切削。

上面分别保留了角膜瓣（半飞秒）和角膜帽（全飞秒）

半飞

全飞这样能为更高度数切削出适合的角膜，并且不用担心出现角膜上皮下混浊等问题值得一提的是，配合角膜地形图引导下进行的半飞秒手术（个性化飞秒），针对高散光，角膜不规则，暗瞳大的人群，能量身定做出更贴合本人的切削方案。

同样的度数，削更少的角膜，对于色彩，夜间视力的感知度有很大提高，减少眩光光晕等情况产生一般夜间开车多，体检出来暗瞳较大，或者对色彩辨认要求高的人群，可以选个性化半飞

半飞秒缺点也比较直观，因为有了角膜瓣，在极端情况下，比如说刚做完手术时候，滴眼药水，戳到了，或者剧烈撞击，导致角膜瓣位移。

半飞全飞创口对比全飞半飞创口对比而全飞秒，主要的卖点就是不用揭开角膜瓣切削角膜，直接隔空爆破，只需要开一个2-3mm的口子，把切掉的角膜从口子里取出如果是经常进行高对抗运动，或者面部眼睛容易受到撞击的人群，可以选全飞。

角膜节约程度排序的话，表层手术＞个性化半飞秒＞半飞秒＞全飞秒术后恢复速度排序的话，个性化半飞秒=半飞秒＞全飞秒＞表层手术术后视觉质量排序的话，个性化半飞秒＞半飞秒＞全飞秒＝表层手术术后舒适度排序的话，全飞秒＞个性化半飞秒=半飞秒＞表层手术

术后干眼可能性排序的话，全飞秒＞表层手术＞个性化半飞秒=半飞秒ICL晶体ICL晶体是很多超高度数，或者角膜薄的人最后的选项实际上ICL术前要求的指标也蛮多，不是所有人都适合做晶体植入比较重要的指标是验光度数、角膜曲率、散光轴位、角膜内皮细胞数，前房深度，房角情况，眼压，白到白距离，术后拱高等，主要考虑是晶体度数和型号的选择，避免晶体移位，接触到自己的晶状体，阻塞前后房房水流通等。

ICL层次比如说拱高，拱高是指ICL晶体植入后，自己晶体状前表面中心到ICL晶体后表面中心的垂直距离如果拱高过低，可能造成ICL晶体轻微移位甚至接触自己的晶状体；拱高过高，会挤压虹膜，造成前房拥挤，房水流出不畅，导致继发性青光眼。

除了手术操作，在材料上，也一直在朝着这个目标改善，比如说现在普遍使用的晶体型号是V4C，相比之前一代，中间是有孔，保证房水流通。目前普遍使用的是V4C，相比之前那代，中间是有孔的。

目前能操作ICL手术的医生要比激光少很多。所以如果条件限制，确实只能做ICL的话，建议在省会大城市做。好了，今天的分享到此为止。